ויסות חושי

הילד שלכם סובל כשהוא נמצא במקומות רועשים? לא מוכן לגעת בדברים מלוכלכים או נמנע ממגע עם מרקמים שונים? יכול להיות שיש לו הפרעה בויסות החושי. מה מרגישים ילדים שסובלים מהפרעות בויסות חושי? מה גורם להפרעה? ואיך מתמודדים איתה?

שושי טאו

מרפאה בעיסוק התפתחותית M.Sc

הפרעה בויסות החושי (Sensory Modulation Disorder) נשמעת אולי כמו תופעה מוזרה ויוצאת דופן, אבל למען האמת בין 10-15 אחוז מהאוכלוסייה סובלת ממנה. מדובר במצב בו הילד חווה קושי לתפקד ולבצע פעילויות יום יומיות, ולכן התנהגותו ותגובותיו אינן מותאמות לסביבה או לפעילות שבה הוא רוצים להשתתף.

מצד אחד, ישנם ילדים עם רגישות יתר – לרוב הם מגיבים בעוצמה חזקה לגירויים בסביבה, לדוגמה: הם מתעוררים בצרחות כשאופנוע חולף ברחוב כאשר יש רגישות שמיעתית, לא יכולים לשאת ריחות של בשמים, רגישים לבגדים ומתקשים לחפוף שיער או ללבוש סוגים שונים של בגדים בגלל טקסטורה או בגלל הפתק של הבגד. ילדים רגישים מגיבים באופן קיצוני גם כאשר הם דורכים בחול, דשא או באים במגע עם בצק.

מצד שני, ישנם ילדים שמתאפיינים בתת תחושתיות – נראה שילדים אלה זקוקים לגרייה חזקה, בעוצמה משתנה, על מנת להגיב לסביבה. לעיתים הם נראים כאילו הם לא שומעים כשקוראים להם, מגיבים באדישות לסביבה, ואף נראה כי הם נעים בקצב משלהם בעולם, קצב איטי יותר מבני גילם. יש ילדים שבחלק מהחושים יגיבו בתת תחושתיות ואילו במערכות חוש אחרות יגיבו בתחושתיות יתר.

ילדים רבים סובלים מבעיה בויסות חושי המשולבת עם הפרעת קשב וריכוז. מרפאה בעיסוק שמתמחה בטיפול בוויסות חושי יכולה לתת מענה אינטגרטיבי בעזרת הבנה מעמיקה של מערכות החושים ותרומתן להתפתחות ולתפקוד של הילד, תוך התאמות הניתנות בהתאמות סביבה וביצוע עיסוקי, כך שתספק מענה לכל הקשיים - הן בוויסות החושי והן בתפקודי הקשב והריכוז, אשר לעיתים קרובות משולבים זה בזה

מה זה ויסות חושי ומהי הפרעה בוויסות חושי?

ויסות חושי הוא היכולת של ילדים ומבוגרים לקלוט את המידע מהסביבה ומהגוף שלנו ולהעביר אותו בעזרת מסילות סנסוריות אל המוח. שם אנו מעבדים את המידע וממנו מוציאים פלט התנהגותי, שנוצר בעקבות האופן שבו פירשנו את המידע או בעקבות הפידבק שקיבלנו מהמידע שמגיע אל הגוף או מתרחש מחוץ לגוף. בשפה המקצועית קוראים לתהליך זה – עיבוד סנסורי, עיבוד של מערכת העצבים המרכזית, הקולטת מידע מגירויים חיצוניים ופנימיים וגורמת לאדם להגיב אליהם בהתאם.

הויסות החושי הוא חלק מאותו תהליך עיבוד, הוא קשור לעוצמה ולתדירות בה בני האדם חשים באותו גירוי וגורמים לו להגיב. כאשר התהליך מתבצע כראוי, ללא הפרעות, ילד יגיב לגירוי בהתנהגות מותאמת ובפרופורציות נכונות, ידע איך לסנן גירויים כדי להתרכז, לתפקד ולבצע פעולות שונות.

כאשר התהליך לא מתבצע כראוי וקיימת הפרעה בויסות החושי, ילד יתקשה להגיב בהתאם וגם למשפחה ולהורים יהיה קשה להתמודד עם הקושי של הילד (לעיתים הילד יגיב בצורה מאוד קיצונית ואף יהיה מאוד קשה להרגיע אותו, עד שיחזור להיות מווסת).

המידע החושי מורכב ממערכות החישה שיש לנו בגוף:

  • מערכת הראיה.
  • מערכת השמיעה.
  • מערכת הטעם והריח.
  • תחושת המגע שמתחלקת לשני חלקים: הראשון למגע קל ואילו השני זה המגע העמוק הפרופריוצפטיבי, תנועה ושיווי משקל.

במצב בו קיים קושי בויסות החושי, המוח לא מעבד (מתרגם) כראוי, מידע שנקלט על ידי אחת מאותן מערכות חישה (או אפילו יותר ממערכת אחת) ומתקבל מצב בו מגיע עיבוד משובש של גירוי, המוביל לתגובה לא מותאמת.

מה גורם להפרעות בויסות חושי אצל ילדים?

מחקרים שנעשו בנושא, מצאו כי בעיות בוויסות חושי הם מולדות וכחלק ממעבר גנטי בין הורים לילדים (לא חייב שלהורים ולילדים יהיו את אותם המאפיינים).

לילדים עם הפרעת ויסות חושי יש גם פעילות נוירולוגית שונה, כאשר הם נחשפים לגירויים שונים. לכן, לוקח להם יותר זמן להתרגל לגירויים שונים.

קושי בויסות חושי אצל ילדים מחולק לשלוש קבוצות עיקריות:

1. רגישות יתר

ילדים שמרגישים, שומעים, רואים וחשים את העולם בעוצמה חזקה, חזקה מדי. לכן כל גירוי עבורם הוא עוצמתי במיוחד: הם יכולים לפרש ליטוף כמכה, דיבור כצעקה, יתרחקו מאנשים כי זה מרגיש להם המוני מדי, יתבודדו יותר, כדי לזכות בקצת שקט. התנהגותם עלולה להתפרש כבעיה התנהגותית חברתית.

2. תת רגישות

ילדים שזקוקים לגרייה חזקה, בעוצמה חזקה ומשתנה על מנת להגיב לסביבה. הם נמצאים בקצה השני של הסקאלה, בגלל זה הם צריכים להרגיש חזק, לחוש חזק, לשמוע חזק.

לעיתים יתלוננו עליהם שהם נוטים להרביץ או לדחוף ילדים בגן, או חורטים עם העיפרון על הדף.

ישנם ילדים שנתפסים כאדישים, או מנותקים, בגלל שהם לא מגיבים לגירויים רגילים שאחרים כן נוהגים להגיב אליהם בדרך כלל. הם ייראו כאילו הם חסרי מוטיבציה, רמת העוררות שלהם תהיה נמוכה, הם יהיו פחות סקרנים וההתפתחות המוטורית שלהם יכולה להיות איטית יותר. מצבם של ילדים אלה, יכול להשפיע על ההתפתחות שלהם מבחינה מוטורית או קוגניטיבית, ועוד.

3. ילדים המאופיינים בחיפוש חושי

לעיתים יש ילדים שאינם משיגים שובע סנסורי ונראים שיש להם חיפוש חושי מתמיד. יש הרואים בהם ילדים עם בעיות התנהגות, בגלל שהם אוהבים להתלכלך, לגעת בכל דבר, לעבור מפעילות לפעילות על מנת לקבל גרייה חושית.

הם משתוללים, מתקשים לקבל חוקים וכללים בשל הצורך לספק את הצורך בחיפוש החושי שלהם ופעמים רבות יש החושבים בטעות שהם סובלים מהפרעת קשב וריכוז או מהיפראקטיביות. במידה והילד אכן סובל מחיפוש חושי ולא סובל מהפרעת קשב וריכוז – נראה שילדים אלו לא יגיבו כמצופה לטיפול תרופתי תומך של קשב וריכוז.

איך קושי בויסות חושי משפיע על ילדים והאם זה נשלט?

ראשית, חשוב להבין שלא – זה לא נשלט. הילדים לא אשמים בתגובות המוגזמות שלהם ואנחנו לא יכולים להיכנס לגוף שלהם ולראש שלהם ולהבין מה הם מרגישים. חשוב להבין שלעיתים ההתנהגויות שלהם נועדו לסייע להם גם אם זה אינו יעיל עבורם (לדוגמא ילד שקופץ על הספות – יכול להיות שמנסה לעורר את הגרייה שלו, למרות שהתנהגות זו אינה מקובלת על הוריו).

פרשנות נכונה שניתנת להורים בעזרת הדרכה ותיווך של מרפאה בעיסוק יכולים לסייע ולייצר משמעות והבנה של דברים שהילדים עושים, אשר לנו נראים שטותיים וחסרי חשיבות אך הם מהותיים וחשובים לתפקוד של הילד.

דוגמאות למצבים, גירויים והאופן בו עלולים להגיב ילדים הסובלים מהפרעה בויסות חושי:

גירויים קוליים ורעשים – ילדים עם רגישות יתר יגיבו בחרדה לרעש של בלון שמתפוצץ, עבורם זה נשמע כמו פיצוץ של פצצה. רעש של הרבה אנשים מדברים יכול להיות עבורם מלחיץ או להוציא אותם מיד מריכוז.

הם יסבלו בעת בילוי בקניון, באירועים משפחתיים המוניים, הם יתקשו להתרכז כשיש רעש בכיתה ועוד. ילדים שסובלים מתת גירוי ידברו חזק ויצעקו, אבל לא בכוונה, לעיתים יראה כאילו הם ילדים חולמניים או אדישים.

מגע ומרקמים – מגע של חול שעבורנו הוא נעים, עבורם יכול להיות בלתי נסבל. כך גם דשא, שטיפת מים בסבון או אפילו רק מגע של מים. חפיפת שיער עלולה להיות סיוט של ממש עבורם. יש ילדים שיסרבו ללבוש מכנסיים עם גומי. אנחנו לא נבין אותם, אבל עבורם הגומי הוא חלק במכנסיים שמוציא אותם מדעתם, הם מרגישים את עוצמתו על הגוף בחוזקה.

ילדים שסובלים מתת גירוי יחפשו את המגע והחוזק, יתפלשו בבוץ, ירצו להרגיש עוד ועוד דברים כמה שיותר, גם אם זה מלכלך, ללא התחשבות בתוצאה. לעיתים קרובות יאכלו מבולגן ומאוד מלוכלך ולא ישימו לב לבגדים שלא יושבים נכון על הגוף.

טמפרטורה וכאב – ילדים עם תת תחושתיות יכולים לסבול מחום קיצוני או קור קיצוני, בעוד שלאדם ללא קושי בויסות החושי הטמפרטורה בחדר או בחוץ תהיה נעימה. ילדים עם תת תחושתיות לא יגיבו בעוצמה לכאב, הם יקבלו מכות ולא יגיבו בבכי, סף הכאב שלהם יופעל רק אם זאת מכה ממש חזקה. לרוב הם יחזרו מהגן ולא יזכרו ממה הסימן הכחול שהופיע להם פתאום על הגוף.

טעם ורעב – ילדים עם הפרעת ויסות חושי יכולים לחוש רעב קיצוני, להורה זה יראה כאילו הילד סתם גרגרן, אבל הילד פשוט לא יחוש תחושת שובע. הם יכולים לגלות בררנות באוכל, לחוש סלידה עזה מטעמים מסוימים או להעדיף אוכל בצבע מסוים (לבן – אורז, פסטה וכד') או מנגד תשוקה עזה.

אכילתם יכולה להיות באופן כללי לא מאוזנת. לרוב ילדים עם תת תחושתיות אינם בררנים באוכל, יאכלו כמויות גדולות (לעיתים נראה כאילו הם לא לועסים אלא בולעים ישר את האוכל), הגוף יתלכלך וכך גם הפנים – ולהם זה לא יפריע.

קשיים בשינה – הפרעה בויסות החושי יכולה לגרום לילדים להיות עייפים יותר מילדים אחרים, הם יזדקקו ליותר שעות שינה וכשיחושו עייפות הם עלולים לסבול מעייפות יתר ולהגיב בבכי ותסכול רב.

מצד שני, הם עלולים לסבול מקושי רב להירדם ולישון שינה לא רציפה, בגלל שהם מתעוררים מרעשים שונים, מכך שלא נוח להם, ועוד. ילדים עם חיפוש חושי יכולים להגיע למצב שלא נשארה להם סוללה בגוף, נרדמים לזמן קצר ונראה שכשקמים הם הטעינו את הסוללות מחדש.

איך מאבחנים הפרעה בויסות חושי?

ברוב המקרים הגננת, המורה וגם ההורים, יחושו בכך שקיים קושי אצל הילד. הם אולי לא יידעו על מה לשים את האצבע בתחילה, אבל לאחר שקראתם את מאפייני ההפרעה ניתן להבין שיש לה סממנים מאוד ברורים – אם זה כשמדובר בתת גירוי ואם זה כשמדובר ביתר גירוי חושי.

הערכה ואבחון מקצועי של ילדים עם הפרעת ויסות חושי יש לבצע אצל מרפאים בעיסוק שהוסמכו לכך, תוך כדי צפייה בהתנהגותו של הילד ומילוי שאלונים (לדוגמה, כפי שניתן לבצע במכון להתפתחות הילד). בעת האבחון מתבצע ניתוח תפקודי, סנסורי, רפואי והתפתחותי. במקרים מסוימים יש גם צורך באבחון נוירולוגי, במיוחד אם הילד סובל גם מקשיי למידה והפרעת קשב וריכוז בשל ההפרעה.

ויסות חושי: טיפול, התמודדות וייעוץ ראשוני אונליין

בהתאם לאבחון שייערך לילד, תותאם תוכנית טיפול עבורו ועבור ובני משפחתו המלווים אותו. הטיפול בהפרעה מתבצע תוך מתן כלים להורים, מכיוון שעליהם להתחיל לחשוף את הילד לאט לאט לרעשים, מרקמים, טעמים וגירויים נוספים – עד למצב בו הילד מצליח להסתגל לעולם ולהגיב כראוי לגירויים ולהתמודד עמם.

טיפול בהפרעה בויסות החושי אצל ילדים מתבצע גם תוך כדי משחק בצד של הילדים ופעמים רבות תוך כדי שילוב הדרכת הורים, שתעזור להם להתאים את סביבת המגורים (אולי לשנות דברים מסוימים בבית כך שיקלו על הילד, לפעמים גם בכיתה או בגן), לקבל את הילד כמו שהוא ולא לכעוס עליו, ללמוד איך להגיב להתנהגות שלו, איך לחשוף אותו באופן מבוקר לגירויים וגם איך לסייע לו להשתלב מבחינה חברתית.

כאן תוכלו לקבוע ייעוץ ראשוני אונליין להדרכת הורים עם מרפאה בעיסוק מוסמכת, כדי לברר האם הילד שלכם זקוק לאבחון מקצועי ואם קיימת סבירות שהוא סובל מקושי בויסות החושי.

פגישת ייעוץ אונליין מתרחשת מרחוק, דרך ה-ZOOM, בזמן שמתאים לכם ובמקום שמתאים לכם. לאחר הפגישה תקבלו את חוות דעתו של המומחה שבחרתם וביחד תחליטו מהי הדרך הנכונה להמשיך להתמודד עם הקושי.

לקביעת פגישת ייעוץ ראשונית אונליין – לחצו כאן >>

שושי טאו

מרפאה בעיסוק התפתחותית M.Sc
מומחית בהתפתחות הילד, בעלת כ-15 שנות ניסיון בטיפול בקושי בוויסות חושי, מיומנויות מוטוריות או סרבול פיזי וקשיים גרפו-מוטוריים כגון קושי בכתיבה, ציור, גזירה או אחיזת עיפרון.